Asuhan Kehamilan pada Ibu dengan Komplikasi Gastritis

Definisi

Gastritis didefinisikan sebagai suatu peradangan dari lambung (mukosa lambung) yang mengakibatkan cedera mukosa, kerusakan sel, dan regenerasi. Bila dilihat endoskopi, fitur abnormal meliputi eritema, erosi, dan perdarahan subepitel. Gastritis bukan merupakan penyakit tunggal, melainkan sekelompok gangguan yang menyebabkan semua peradangan, tetapi berbeda pada fitur klinis, histologi, atau mekanisme penyebab. Klasifikasi gastritis termasuk gastritis akut dari helicobacter pylori (H. pylori) atau agen menular lainnya, dan gastritis kronis atropic. Infeksi H. pylori, yang menyalahi Gram negatif, merupakan penyebab utama dari gastritis kronis nonautoimmune. Namun, tidak semua kerusakan disertai oleh peradangan. Sebaliknya, istilah yang menggambarkan kerusakan epitel dan regenerasi tanpa peradangan disebut sebagai gastropathy. Kerusakan ini disebabkan terutama oleh obat, seperti NSAID, aspirin, dan alkohol.

Gastritis adalah suatu kondisi yang menyangkut radang selaput lendir ditemukan di sepanjang dinding perut, yang dapat mengakibatkan gangguan pencernaan. Gastritis dapat terjadi bahkan selama kehamilan dan dapat mengakibatkan berkurangnya kapasitas kerja. 

Etiologi

Gastritis mungkin disebabkan oleh Peradangan kimia pada proses pencernaan contohnya disebabkan oleh salisilat, steroid, indometazin dan alcohol. Lalu Infeksi bakteri atau virus seperti helicobacter pyilori dan Campylobacter pylori. Infeksi H. pylori Onset dapat mengakibatkan gastritis akut dengan peningkatan transient terkait dalam sekresi asam lambung. Kemajuan sering mengarah ke bentuk yang lebih kronis. Lalu ada Reaksi alergi. Serta Uremia kronik, penyebab utama yang sering menyebabkan gastritis

Gastritis inflamasi berkembang dengan perubahan yang terjadi di mukosa dangkal saja. Penyakit ini kemudian dapat berkembang menjadi gastritis atrofi, di mana peradangan meluas ke bagian dalam dari mukosa dengan distorsi dan perusakan kelenjar, sering, ini dimulai di antrum lambung dan kemudian berlanjut ke dalam tubuh dan fundus dari lambung. Gastritis kronis awalnya melibatkan daerah dangkal dan glandural dari mukosa gastritis, berkembang menjadi kehancuran glandural, dan akhirnya dapat menyebabkan kelenjar metaplasia dan atrofi. Akhirnya, hilangnya struktur kelenjar dengan penipisan mukosa menjadi jelas sel-sel lambung dapat terjadi sebagai gastritis berlangsung. Metaplasia usus merupakan faktor predisposisi penting bagi kanker lambung. Etiologi kanker lambung adalah multifaktorial.

Klasifikasi

Gastritis dapat diklasifikasikan menjadi 2 yaitu :

1.    Gastritis akut

Gastritis akut merupakan iritasi mukosa lambung yang sering diakibatkan karena diet yang tidak teratur. Dimana individu makan terlalu banyak atau terlalu cepat atau makan makanan yang terlalu berbumbu atau mengandung mikroorganisme penyebab. Gastritis akut merupakan penyakit yang sering ditemukan biasanya jinak dan dapat sembuh dengan sendirinya, merupakan respon mukosa lambung terhadap berbagai iritasi lokal.

2.    Gastritis Kronik

Merupakan iritasi lambung yang dapat disebakan oleh ulcus benigna atau maligna dari lambung atau lebih helicobacter pylori.

Patofisiologi

Mekanisme kerusakan mukosa pada gastritis diakibatkan oleh ketidakseimbangan antara faktor-faktor pencernaan, seperti asam lambung dan pepsin dengan produksi mukous, bikarbonat dan aliran darah.

Tanda dan Gejala

Nyeri epigastrium yang tidak hebat, nyeri tekan pada epigastrium, mual, muntah, anoreksia, muntah darah bila berat.

Diagnosis

Pasien dengan gastritis sering hadir dengan gejala klinis yang tidak spesifik dan nyeri epigastrium. Gejala tersebut termasuk kembung, anoreksia, penurunan berat badan, dan NV (nausea dan vomitting), yang mungkin diperburuk oleh makan. Pengujian laboratorium dan pencitraan akan membantu untuk memperjelas diagnosis.

Endoskopi dengan biopsi adalah alat diagnostik standar emas untuk mendeteksi dan H. pylori gastritis. Beberapa sampel biopsi yang diperoleh untuk menentukan adanya urease, yang merupakan produk dari H. pylori. Bergantian, tes antibodi serum immunoglobulin G adalah tes murah dan nyaman. Hal ini kurang akurat dari biopsi dan berhubungan dengan tingkat positif palsu yang tinggi karena antibodi tetap pengobatan berikut ini. Sebuah seri GI atas tidak sensitif untuk mendeteksi H. pylori, dan pengujian antigen tinja juga hanya memiliki nilai terbatas.

The C-urea breath test sebagai metode, sensitif noninvasif mendeteksi aktif H. pylori gastritis dan berguna dalam pengaturan perawatan primer. Tes ini mendeteksi urease dan lebih spesifik dari pengujian serologi. Namun, kehadiran H. pylori tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit, tetapi hanya dengan kehadiran atau tidak adanya penyakit. Uji C-urea breath sangat berguna bila tidak ada indikasi tambahan untuk ujian endoskopi. Hal ini paling akurat pada mendiagnosis pemberantasan penyakit setelah pengobatan selesai.

Pengujian laboratorium termasuk CBC dan tingkat vitamin B12 bagi mereka yang memiliki gastritis kronis dan mereka dengan perdarahan aktif. Budaya feses juga membantu untuk mengidentifikasi pendarahan oleh adanya melena (tinja tinggal).

Diagnosis gastritis sering dibuat dalam kehamilan muda, hanya atau dasar keluhan penderita, seperti mual, muntah-muntah, tidak ada nafsu makan, nyeri di daerah epigastrium dan sebagainya. Dan setelah diperiksa dengan teliti ternyata penderita tidak menderita gastritis akan tetapi mungkin emesis (hiperemesis), pirosis, esofagotis. Sering dilakukan pemeriksaan radiologik oleh dokter untuk membuat diagnosis. Hal ini tentu tidak baik, karena sinar x, mempunyai pengaruh tidak baik pada janin. Oleh karena itu, haruslah hati-hati untuk membuat diagnosis gastritis. Perhatikanlah dan lakukanlah anamnesis dan pemeriksaan dengan teliti apakah penderita sedang hamil muda atau tidak. Bila hamil muda sedapat mungkin hindari pembuatan foto roentgen. Penderita diobservasi, dan ditentukan terapi konservatif seperti gastritis diluar kehamilan. Biasanya keluhan akan hilang setelah trimester I, bila disebabkan oleh kehamilan.

Penatalaksanaan

Tersedia banyak pengobatan untuk gastritis dan kehamilan tetapi yang paling  umum adalah sebagai berikut: antibiotik biasanya diberikan jika gastritis disebabkan oleh helicobacter pylori, antisida, obat dengan H₂ blocker reseptor histamine, serta spasmolitik dan pengobatan fermen. Jika pengobatan ini tidak bekerja segera konsultasi pada dokter.

Komplikasi

1.    Gastritis akut

Perdarahan saluran cerna bagian atas berupa hematemesis dan melena, dapat berakhir sebagai syok hemoragik.

2.    Gastritis kronik

Perdarahan saluran cerna bagian atas, ulkus, perforasi, dan anemia karena gangguan absorpsi vitamin B12.

Efek pada Kehamilan

Wanita hamil dengan gastritis mungkin lebih rentan terhadap mual dan muntah. Muntah dan akan menghalangi ibu dan  bayi untuk mendapatkan asupan nutrisi yang cukup. Jika ibu tidak mendapatkan asupan nutrisi yang cukup, maka akan berpengaruh pada janin. Misalnya kemungkinan janin mengalami BBLR.

Daftar Pustaka

1.  Cunningham, F. Gary, 2005, Obstetric Wiliams, Edisi 21, EGC : Jakarta

2.  Doughty, B. Dorothy, 1993, Gastrointestinal Disorders, Mosby’s clinical nursing series

3. Prawirahardjo S, 2007, Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Penerbit : Yayasan Bina Pustaka, Jakarta

4.  http://www.docstoc.com/docs/67076165/penyakit-pada-system-pencernaan-dalam-kehamilan

5.  http://febrinotes.blogspot.com/2011/03/masalah-sistem-pencernaan-pada.html